近年来，松原市长岭县医保局紧紧围绕省、市医疗保险工作重点，贯彻落实医疗保险市级统筹工作任务，以增强服务意识，改进工作作风，提高办事效率，为群众提供满意服务为目标，以创建优质服务窗口活动为工作重点，不断完善制度，改进作风，改善服务，提升形象。

　　一、以群众路线教育活动为契机，认真落实惠民政策

　　长岭县城镇医保原来的待遇水平较低，2013年进行了保险政策调整，城镇职工、居民最高支付限额分别由3万元、5万元提高到6万元；加快了个人账户的划拨进度，做到当年按季度全部划结。困扰医保多年的费用报销慢、大额结算慢、个人账户划拨慢的问题得到解决。妥善处理透析患者零自付问题，医保、医院、患者三方满意。上调了大额补充保险最高支付限额，由15万元提高到24万元。居民大病保险最高支付限额提高到30万元。

　　二、以市级统筹为契机，不断深化经办制度改革

　　长岭县医保局按照文件精神，积极推进市级统筹，在网络设置、待遇水平、业务流程、人员配备等方面基本和松原市局一致。以“两提两改”为重要抓手，大力提升医保经办水平。

　　一是提经办能力。加强信息网络平台建设，建立健全医疗保险管理服务网络，实现经办业务信息管理、查询一体化，不再手工操作。在政务大厅开展一站式办公，实行一条龙服务。续保缴费到银行网点直接办理。将代发银行改到信用联社，增加了网点，方便了群众。

　　二是提监督能力。设立稽核科，做好内部监督。加强监督检查，完善监督机制，确保基金规范运行，加强对“两定”单位的管理。向10家定点医疗机构派驻了监督员，每天核实住院患者身份，对医院进行监督，发现违规问题，及时处理。重点监督就医、购药情况；报销票据及就医资料情况；以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取保险待遇情况。

　　三是改结算制度。实行即时结算，县内住院的在医院直接结算。2013年，在松原市内医院住院的实现直接结算；2014年下半年，转往长春治疗的在医院实现直接结算，此举极大提高了效率，方便了患者。

　　四是改支付制度。2014年，实行了总额预付与单病种付费相结合的支付形式。鼓励定点医院控制过度医疗、过度用药行为，既减少了患者支出，又节约了基金。

　　三、以窗口建设为契机，提升服务质量

　　一是抓好队伍建设，提高工作能力。首先加强领导班子自身建设，支部书记负责精神文明建设，主抓窗口纪律工作。班子成员明确分工，周一至周五在大厅轮流值班，解决窗口建设中的各种难题，对内监督职工，对外答疑解惑，推动创建工作深入开展。同时，要求每位职工不但要熟练本职工作，还要掌握全局其他科室业务知识。积极与省、市局和其他县区兄弟单位沟通联系，组织全体工作人员或分管领导、主要业务科室中层干部多次到人社部、省厅局、省市医保局参加培训、学习，不断提高工作水平。

　　二是严抓工作纪律，完善规章制度。积极宣传贯彻窗口建设的有关制度，按照人社部《社会保险工作人员纪律规定》等文件要求，制定了《长岭县社会医疗保险管理局关于建立服务窗口作风建设长效机制的工作规划》《服务窗口纪律要求》《服务窗口文明用语和服务禁语》等文件，发放到窗口。依据窗口服务特点和不同场景，细化和完善文明用语和服务禁语。工作人员在接打电话、接受咨询、受理业务等工作过程中，全程使用文明用语，摒弃服务忌语，用规范的文明用语来约束自己的言行，注重点滴养成，形成自觉习惯。

　　三是狠抓窗口建设，提高服务水平。长岭县医保局把建设文明窗口作为工作突破口，开展一站式办公，参保、缴费、制卡、住院审批、费用结算等业务实行一条龙服务。设置了咨询服务区、即时办公区、业务受理区、自助服务区和便民休息区。建立健全参保人员信息档案和医疗保险管理服务网络，实现了参保、就诊、审核、收支信息管理、查询一体化。

　　（长岭县医保局供稿）