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  • 吉林省人力资源和社会保障厅
  • 发布时间:2017-09-29 09:31:00
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  松原市为确保医疗工伤生育保险反欺诈工作顺利进行,各级医保经办机构多措并举,层层防控,严格监管,实现了医疗保险就医购药行为的规范管理,保障了基金的合理支出,维护了医疗保险制度的健康发展。

  为做好定点医疗机构的日常监管工作,实现就医1例核查1例,松原市医保局采取向定点医疗机构派驻监管员的做法,市本级共有13名医院监管员,负责市本级30多家定点医疗机构日常监管工作。为加大反欺诈核查力度,松原市采取定期检查和不定期抽查相结合的做法,对定点零售药店实地检查,对违规情节严重的12家定点零售药店,进行暂停其医保服务1个月处理;对定点医疗机构协议履行情况进行专项检查,对15名涉事医保医师进行扣除年度积分的处理。

  为提升两定单位履约能力,松原市细化和完善了服务协议。在历年协议执行情况的基础上适当调整,市本级与39家定点医疗机构、184家定点零售药店全部签订了《医疗保险服务协议》。同时,为了规范两定单位医疗保险医疗服务管理,提高医疗服务质量,对定点医疗机构和定点零售药店进行考核,按量化考核结果确定两定单位年末预留金返还额度,并将量化考核结果向社会进行了公示。(松原市医保局)

  • 责任编辑:王京